Douleur dans le bas-ventre, aggravée par la miction, envie fréquente d'uriner, sang dans l'urine et sa couleur inhabituelle - tous ces signes, bien sûr, inquiètent tout le monde. Dans la plupart des cas, derrière ces manifestations se cache une maladie aussi désagréable que la cystite.
Qu'est-ce que la cystite?
La cystite est un processus inflammatoire de la muqueuse de la vessie. Il survient le plus souvent en raison d'une infection bactérienne. Malgré un pronostic favorable dans la plupart des cas, la maladie peut prendre une évolution grave, généralement accompagnée de symptômes douloureux.
Qui est affecté?
Des études ont montré que 50% des femmes ont eu au moins une cystite dans leur vie. Cependant, le fait que cette maladie affecte couramment les femmes ne signifie pas que les hommes en sont immunisés. La maladie peut également se développer chez les enfants, y compris les nourrissons.
cystite chez l'adulte
La maladie est beaucoup plus fréquente chez les femmes. Cela est dû aux caractéristiques physiologiques de la structure du corps féminin. Les plus importants sont l'urètre plus court et plus large et le fait que l'ouverture de l'urètre chez la femme est plus proche de l'anus, ce qui facilite le passage des bactéries intestinales des selles vers l'urètre.
Le tableau clinique de la cystite diffère également chez les femmes et les hommes. Dans la maladie chez les hommes, la miction fréquente est caractéristique. De plus, la cystite aiguë chez le sexe fort s'accompagne de douleurs qui s'étendent également aux organes génitaux externes, d'une surchauffe fébrile et de symptômes généraux d'intoxication. Dans le même temps, les hommes souffrent beaucoup plus souvent que les femmes de cystite chronique, qui ne s'accompagne pas de symptômes graves.
Cystite infantile
La maladie survient presque également chez les garçons et les filles, mais elle est plus fréquente chez les filles âgées de 4 à 12 ans.
Les causes les plus fréquentes d'infections de la vessie chez les enfants comprennent :
- pathologies anatomiques et anomalies de la structure des organes génitaux externes, par exemple, rétrécissement du prépuce chez les garçons;
- pathologie de la structure des organes internes du système génito-urinaire;
- hygiène insuffisante des organes génitaux chez les nourrissons - remplacement intempestif des couches;
- le béribéri et d'autres conditions et maladies qui provoquent une forte diminution de l'immunité;
- hypothermie;
- pharmacothérapie utilisant certains groupes de médicaments, en particulier les sulfamides;
- prédisposition génétique.
Le diagnostic primaire chez les jeunes enfants est difficile en raison du manque de parole et de la difficulté à contrôler la fréquence urinaire. Parmi les signes de la cystite, on peut noter le noircissement des urines, la présence de sédiments et des mictions involontaires au cours de la journée.
Dans le cas de maladies chez les enfants de moins d'un an, le traitement est effectué dans un hôpital. Le schéma thérapeutique dans l'enfance étant construit en tenant compte de la sensibilité de l'organisme aux médicaments, il est recommandé d'éviter si possible l'antibiothérapie.
signes d'infection de la vessie
Dans la plupart des cas, lorsque la cystite survient, les symptômes comprennent les suivants :
- envie fréquente et forte d'uriner avec peu de liquide;
- brûlure dans l'urètre pendant la miction;
- Gêne, douleur dans le bassin, le pubis, le bas-ventre, les organes génitaux (chez les hommes);
- hyperthermie subfébrile ou fébrile (selon la gravité de la maladie), malaise général, signes d'intoxication du corps.
Parmi les signes de cystite figure également un phénomène tel qu'un changement de couleur de l'urine. Le liquide s'assombrit, la turbidité, la présence de sédiments, des morceaux de pus peuvent y être détectés visuellement. Au stade sévère, on note une hématurie, la présence de sang dans les urines.
Parfois, le processus pathologique passe aux reins. Dans ce cas, les manifestations des symptômes de l'inflammation rénale sont caractéristiques: douleurs lombaires, forte fièvre, nausées, vomissements.
Classification de la cystite
Selon la gravité des symptômes, la maladie est divisée en cystite chronique et aiguë. La forme chronique de la cystite peut être asymptomatique, cependant, avec cette forme, des périodes d'exacerbation sont périodiquement observées. La cystite aiguë se développe généralement lorsque l'infection pénètre pour la première fois dans les voies urinaires.
Cystite aiguë
Selon les résultats de l'analyse de la nature et du degré d'endommagement des parois de la vessie, différentes formes de cystite sont classées. Les plus courantes sont les formes catarrhales, hémorragiques et ulcéreuses.
La cystite aiguë est plus fréquente dans la forme catarrhale, dans laquelle les couches supérieures de la membrane muqueuse de la vessie sont touchées, provoquant un gonflement et une hyperthermie. Le premier stade de cette forme est séreux, le second, se développant avec une lésion infectieuse rapide ou sans traitement, est purulent, caractérisé par une inflammation accrue de la muqueuse et la présence d'inclusions purulentes dans les urines.
Avec la cystite aiguë hémorragique, on observe le processus de pénétration du sang dans l'urine. Cette forme se produit en raison de la propagation du processus inflammatoire au site des vaisseaux sanguins.
Les signes de cystite ulcéreuse sont l'ulcération des membranes de la vessie, la pénétration de l'inflammation dans le tissu musculaire de l'organe et leur nécrose.
Symptômes de la cystite aiguë
Avec la cystite aiguë, la douleur, les brûlures et les crampes lors de la miction acquièrent un caractère prononcé.
L'état général du patient n'est pas satisfaisant: des symptômes d'intoxication du corps sont observés dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle (maux de tête, nausées, vomissements, douleurs musculaires, faiblesse).
Dans l'urine excrétée, des inclusions purulentes sont perceptibles, avec une forme hémorragique, la présence de sang est visuellement déterminée par un changement de couleur: d'une teinte rose à marron bordeaux.
Inflammation chronique de la vessie
Une raison courante du développement de la forme chronique est l'incomplétude du traitement de la cystite aiguë. Si le patient arrête de prendre le médicament une fois les symptômes graves passés, non seulement le corps retient l'agent infectieux, mais il développe également une résistance à l'antibiotique utilisé et la muqueuse vésicale ne revient pas à son état d'origine.
Une telle négligence conduit au développement d'une forme de cystite chronique difficile à traiter. Les exacerbations de la cystite chronique se produisent dans le contexte de facteurs provoquants mineurs, ce qui entraîne une augmentation des symptômes d'une maladie désagréable. Afin d'éviter de telles conséquences et de guérir la cystite, lors du diagnostic de la cystite aiguë, il est nécessaire de poursuivre le traitement antibiotique jusqu'à ce que des signes cliniques de guérison soient observés, que des symptômes désagréables apparaissent ou non.
La deuxième cause la plus fréquente de développement d'un processus inflammatoire dans les parois de la vessie est la présence de maladies non diagnostiquées ou non traitées des voies génito-urinaires. La vulvovaginite, l'urétrite, la pyélonéphrite, les infections des organes des systèmes reproducteur et urinaire, les maladies sexuellement transmissibles sont un terreau fertile pour les micro-organismes pathogènes qui impliquent les organes et les tissus environnants dans le processus inflammatoire.
Les troubles et déficiences immunitaires, les pathologies de la structure des organes génitaux, dues à une violation de l'écoulement de l'urine ou à une diminution de la résistance de l'organisme peuvent également provoquer le développement d'une forme chronique de cystite.
Dans certains cas, les spécialistes diagnostiquent la forme interstitielle, qui a actuellement une étiologie inexpliquée.
Symptômes de la cystite chronique
Dans la forme chronique, le tableau clinique de la maladie peut être caractérisé par l'absence de tout symptôme (plus souvent chez l'homme) et n'apparaît que lors des tests de laboratoire et de l'examen instrumental du patient.
Il existe une forme chronique de la maladie avec des épisodes fréquents de cystite aiguë (à partir de 2 fois par an), avec de rares (1 exacerbation ou moins par an) et un stade de rémission.
La forme interstitielle se caractérise par l'instabilité de l'alternance des exacerbations et des rémissions, l'imprévisibilité de l'évolution, la réaction du corps.
Les symptômes généraux de la forme chronique ne s'expriment pas en dehors des périodes d'exacerbation, lorsque le tableau clinique correspond aux stades aigus de la cystite.
Raisons du développement de la cystite
Nous avons donc compris comment la cystite se manifeste. Mais qu'est-ce qui cause cette maladie? La cause la plus fréquente d'une infection de la vessie est une infection. Les agents pathogènes peuvent être des bactéries, plus rarement des virus ou d'autres micro-organismes. Cependant, il existe également des cas d'inflammation non infectieuse. Selon ces critères, tous les cas sont divisés en deux groupes principaux.
Voies d'infection par la cystite bactérienne
Lorsqu'une personne développe une cystite bactérienne, les causes résident toujours dans l'infection des membranes de la vessie. Cette circonstance est la cause la plus fréquente de cystite. Les agents infectieux les plus courants qui provoquent une inflammation de la vessie sont E. coli (Escherichia coli, E. coli), les staphylocoques (Staphylococcus) et le groupe des streptocoques (Streptococcus).
Parmi les autres agents pathogènes de la forme bactérienne, il y a:
- Klebsiella (Klebsiella);
- protéas (Proteus);
- Bacille de Koch, Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- tréponème pâle (Treponema pallidum);
- gonocoque (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- Mycoplasme (mycoplasme), etc.
Le développement d'un processus inflammatoire d'étiologie bactérienne se produit dans le contexte de la présence de conditions propices à la reproduction de micro-organismes, dans lesquelles l'immunité locale ne peut pas faire face au nombre ou au taux de croissance d'une colonie bactérienne. Cela se produit avec une diminution des forces de protection (par exemple, avec l'hypothermie du corps) ou une augmentation du nombre d'agents infectieux, l'introduction de variétés qui violent la flore locale (avec des rapports sexuels fréquents, des partenaires changeants, une mauvaise hygiène, un cathétérisme du voies urinaires…). Dans de tels cas, l'infection est considérée comme ascendante et pénètre dans la vessie par l'urètre.
Chez les patients atteints de diabète sucré, il existe une probabilité accrue de processus inflammatoires dans les membranes, car une quantité accrue de sucre dans l'urine crée des conditions favorables à la reproduction de la plupart des organismes pathogènes.
Mais la forme bactérienne peut également avoir un caractère descendant, de sorte qu'avec des processus infectieux dans les reins, les bactéries peuvent descendre à travers les uretères dans la vessie.
La pénétration de bactéries dans la cavité vésicale est également possible à partir des foyers d'inflammation dans les ganglions lymphatiques. La voie hématogène de l'infection est établie lorsque l'agent pathogène pénètre dans la cavité de la vessie par le sang, ce qui se produit avec les processus septiques dans le corps.
Forme virale de la maladie
La forme virale est une conséquence d'une diminution de l'immunité générale. Des dommages aux membranes de la vessie peuvent survenir dans le contexte d'une maladie actuelle d'étiologie virale ou provoqués par des virus latents qui se trouvaient dans le corps à un stade inactif.
Les maladies virales telles que la grippe, le parainfluenza, l'herpès, l'adénovirus, l'infection à cytomégalovirus provoquent souvent une cystite. La cystite virale aiguë se caractérise par la présence de sang dans les urines. Sous l'influence des virus, il y a aussi une modification de l'apport sanguin aux parois de la vessie. Avec la cystite d'étiologie virale, une forme bactérienne secondaire se développe souvent en raison de l'affaiblissement de l'immunité locale.
forme de champignon
La cause la plus fréquente de cette forme est le champignon Candida. Le plus souvent, le processus d'infection est ascendant, le champignon pénètre par l'urètre dans la vessie, mais une forme descendante peut être observée: avec la candidose buccale, l'infection pénètre dans le tractus gastro-intestinal et le système urinaire, ainsi que lors de l'utilisation d'un cathéter contaminé - une infection directe.
forme parasitaire
La forme parasitaire est rare car son agent causal, Schistosoma hematobium, n'est pas présent partout. L'infection se produit lors de la baignade dans des réservoirs tropicaux contaminés par ce type de trématode, la schistosomiase se développe, qui peut se propager aux parois de la vessie.
Formes non infectieuses de la maladie
Dans tous les cas, la pathologie n'est pas causée par une sorte d'infection. La cystite non infectieuse n'est généralement pas moins grave qu'infectieuse et a ses propres caractéristiques de traitement. Les cystites non infectieuses les plus courantes sont les cystites médicamenteuses, allergiques et interstitielles.
Formulaire pharmaceutique
La forme médicamenteuse apparaît après le traitement de certaines autres maladies avec certains types de médicaments qui ont un effet irritant sur les parois de la vessie. Cela peut être des cytostatiques, certains groupes d'antibiotiques, des sulfamides.
forme allergique
Les réactions allergiques peuvent affecter non seulement les muqueuses externes et la peau, mais également de nombreux organes internes, tels que la vessie. La forme allergique se développe en raison de la réaction du corps aux allergènes pénétrés. En conséquence, des infiltrats éosinophiles peuvent se former sur la paroi interne de la vessie, ce qui se manifeste par l'apparition de symptômes de cystite allergique.
La cystite interstitielle
La pathogenèse de cette forme n'a pas été identifiée, il existe des spéculations sur l'influence des facteurs auto-immuns, neurogènes, des neuropathies, des processus inflammatoires dans d'autres organes, des troubles métaboliques de l'oxyde nitrique, etc. Sous cette forme, les symptômes de la cystite ne s'accompagnent pas de un processus inflammatoire dans les membranes, ce qui complique le diagnostic et le traitement de la maladie.
Autres formes non infectieuses
Les autres formes non infectieuses comprennent :
- Radiation,
- chimique,
- traumatique,
- Thermique.
La forme du faisceau peut être causée par une irradiation de la région pelvienne, principalement dans le traitement du cancer. La forme chimique est une brûlure par ampoule lorsque des substances corrosives pénètrent dans sa cavité.
La forme traumatique survient après un traumatisme des organes du système génito-urinaire. Lorsqu'une intervention chirurgicale conduit à cette forme, on parle de forme postopératoire de cystite. La forme thermique se produit en raison d'une exposition prolongée à des températures élevées ou basses dans la région pelvienne.
diagnostic
Si vous suspectez une maladie, vous devez contacter un urologue. Le diagnostic est posé en recueillant l'anamnèse, le tableau clinique, les tests de laboratoire sur le sang et l'urine du patient. Des méthodes de recherche instrumentale peuvent être utilisées : échographie, cystoscopie, endoscopie.
traitement de la cystite
Que faire si vous avez une infection de la vessie? Comme toute autre maladie, elle doit être traitée. Il convient de rappeler qu'un traitement efficace est impossible sans un diagnostic précis de la cause de la cystite.
On sait qu'avec la cystite, la pharmacothérapie est la principale méthode de traitement. Dans son cadre, le patient se voit prescrire des médicaments efficaces, dont le type dépend de la nature de la maladie. Avec un agent pathogène bactérien, des antibiotiques sont prescrits, avec un processus fongique - fongicides, avec un processus allergique - antihistaminiques. En outre, avec la cystite aiguë, des antispasmodiques, des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Si nécessaire, un traitement supplémentaire est effectué pour améliorer le statut immunitaire. Les suppléments à base de plantes ont également montré une grande efficacité dans la cystite chronique. Les remèdes populaires et les décoctions à base de plantes aux effets anti-inflammatoires et antibactériens sont également populaires.
Une partie du traitement de la cystite est un régime qui limite les aliments qui irritent la muqueuse de la vessie (aliments épicés, salés, marinés, fumés). Une boisson chaude abondante est prescrite : boissons aux fruits, tisanes, compotes.
Pour traiter la cystite chronique, il est recommandé d'impliquer des méthodes physiothérapeutiques : magnétophorèse, électrophorèse, induction et hyperthermie, thérapie EHF, traitement par ultrasons, thérapie au laser.
Avec la cystite aiguë, il est important de ne pas limiter le cours de l'antibiothérapie au moment où les signes de la maladie disparaissent. La cystite aiguë non traitée à haute fréquence se transforme en une forme chronique, qui se manifeste par des rechutes fréquentes et menace la santé générale d'une personne.