La cause de la cystite infectieuse est l'action de micro-organismes pathogènes qui, en raison de leur activité vitale, déclenchent un processus inflammatoire. Les agents pathogènes peuvent provenir de l'extérieur ou être conditionnels : ils restent dans le système génito-urinaire en phase inactive et sont activés sous l'influence de facteurs défavorables et d'une diminution des défenses immunitaires.
La maladie a des caractéristiques sexuelles : en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du système génito-urinaire, la cystite survient le plus souvent chez les femmes âgées de 25 à 40 ans. Cependant, la cystite peut également survenir chez les adultes et les enfants de tout âge.
Les symptômes de l'inflammation de la vessie sont difficiles à ignorer : les premiers signes sont généralement des douleurs dans le bas de l'abdomen, des brûlures, des démangeaisons, des envies fréquentes d'uriner et des douleurs lors de la miction. Une augmentation de la température est également possible : une infection de la vessie peut provoquer des signes d’inflammation générale.
Le facteur déclenchant du développement de la maladie est généralement l'hypothermie et une diminution ultérieure des défenses de l'organisme. La cystite peut également être causée par des modifications de l'activité sexuelle et d'autres causes de perturbation de la microflore vaginale normale.
Cystite chez la femme : traitement
La difficulté du traitement est que la cystite n'est souvent pas considérée comme une maladie grave, alors que ses complications peuvent affecter le fonctionnement du système génito-urinaire. La prescription de médicaments antimicrobiens est le seul type de traitement qui cible directement la cause de l’inflammation. Dans ce cas, l'automédication est inacceptable : il existe un risque élevé de prise de médicaments inefficaces et, par conséquent, de transition d'une inflammation aiguë vers une forme chronique avec des exacerbations constantes ou le développement soudain de complications. Il ne faut pas oublier que les complications de la cystite chez les femmes et les hommes entraînent une pyélonéphrite, une glomérulonéphrite et des troubles du sphincter avec une miction constante et incontrôlée.
Le traitement de la cystite doit être complet : les caractéristiques du tableau clinique, les résultats des tests, les antécédents médicaux et les réactions aux médicaments sont pris en compte. Cependant, la base du schéma thérapeutique pour les femmes et les hommes reste toujours un médicament antimicrobien naturel ou synthétique.
Médicaments antimicrobiens pour la cystite
L'effet des médicaments dans la lutte contre les micro-organismes est d'inhiber ou de mettre fin spécifiquement à leurs fonctions vitales. Selon le type d'agent pathogène, des médicaments antibactériens, antifongiques (antifongiques) et antiprotozoaires sont prescrits. Une cause virale de cystite est rare. Avec l’ajout d’une infection bactérienne, les choses se compliquent vite, la maladie nécessite donc toujours la prescription d’antibiotiques.
Un groupe de médicaments efficaces dans le traitement des processus inflammatoires du système génito-urinaire est appelé « uroseptiques ». Les antiseptiques, les agents antimicrobiens synthétiques et les antibiotiques de la catégorie uroseptique sont excrétés par les reins. Cela crée une concentration thérapeutique efficace du médicament sur le site de l'inflammation de la cystite.
Classification des uroseptiques
Point culminant :
- Médicaments à base de plantes pour le traitement des infections de la vessie.
- Antibiotiques d'origine naturelle (pénicillines, céphalosporines de première et troisième génération, tétracyclines, glycopeptides).
- Médicaments synthétiques à effets antimicrobiens (dérivés de quinolones, fluoroquinolones, sulfamides, dérivés de 9-hydroxyquinoléine, dérivés de nitrofuranes).
- Autres antibiotiques (triméthoprime), préparations combinées antimicrobiennes.
- Médicaments antifongiques.
Uroseptiques à base de plantes
Centaurée + racine de livèche + feuilles de romarin - il s'agit d'une composition d'un médicament du groupe des produits phytothérapeutiques, qui s'est avéré cliniquement efficace dans la pratique. Une panacée à base de romarin, de centaurée et de livèche est disponible sous deux formes : en solution alcoolique dosée en gouttes et en gélules. La combinaison de composants à base de plantes procure des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et antiseptiques. Pour les femmes enceintes, il est préférable d'utiliser des comprimés.
Un autre médicament à base de plantes populaire pour la cystite est constitué de comprimés contenant :
- poudre de mumiyo purifiée,
- Extrait de fleurs de St.
- Extrait de tige de saxifrage,
- extrait de tige de garance,
- Extrait de rhizomes de Sati membraneux,
- Extrait de graines de fraise,
- Extrait de la partie aérienne des bractées d'Onosma,
- Extrait de plante entière de frêne de Vernonia,
- Poudre de silicate de chaux.
Le médicament possède des propriétés antimicrobiennes, antispasmodiques, anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques pour la cystite.
Antibiotiques
Un groupe d’antibiotiques naturels étaient largement utilisés avant l’ère de la résistance aux antibiotiques. Compte tenu de la résistance massive des bactéries aux agents antibactériens, il est nécessaire de rechercher de nouveaux analogues synthétiques des antibiotiques ayant un spectre d'action élargi et un faible risque de développement de résistance.
Cependant, dans certains cas de cystite, la prescription de médicaments du groupe des agents antibactériens d'origine naturelle est nécessaire. On utilise la dernière génération d'antibiotiques à large spectre, efficaces contre la plupart des agents pathogènes typiques responsables de la cystite. Il est particulièrement important de prescrire un médicament ayant un large spectre d'activité antimicrobienne jusqu'à ce que le nom exact de l'agent pathogène microbien - l'agent causal de la maladie inflammatoire de la vessie - soit identifié.
Pénicillines
Les dérivés de la pénicilline bloquent le système enzymatique qui sert de base à la formation de la paroi cellulaire. Les médicaments ont un effet bactéricide. Pour augmenter l'efficacité, les médicaments à base de pénicilline sont associés à l'acide clavulanique. Il inhibe le système bêta-lactamase et favorise ainsi la destruction de la paroi cellulaire des micro-organismes. De tels représentants semi-synthétiques du groupe « protégé » par l'acide clavulanique sont utilisés en urologie. Ils peuvent être prescrits aux femmes enceintes si le risque d’infection l’emporte sur le risque de toxicité pour le fœtus.
Céphalosporines
Le groupe se caractérise par le fait que les médicaments sont principalement prescrits non pas sous forme de comprimés, mais sous forme injectable, ce qui garantit un effet rapide. Les antibiotiques endommagent la paroi cellulaire des agents pathogènes. Les cas graves et compliqués de cystite sont traités avec des céphalosporines sous forme d'injections intramusculaires. Le céfotaxime, la ceftriaxone, la céfopérazone (médicaments de troisième génération à large spectre d'action antibactérienne) sont prescrits. Les formes simples de cystite chez les femmes et les hommes peuvent être traitées sans injections : des comprimés contenant des antibiotiques céphalosporines de troisième génération - céfixime, ceftibuten - sont prescrits.
Dérivés de l'acide phosphonique
La fosfomycine est un antibiotique à large spectre qui s'est révélé efficace contre les agents pathogènes de la cystite lors d'essais cliniques et dans la pratique. L’ingrédient actif du comprimé est la fosfomycine trométamol. Sa molécule inhibe la première étape de formation de la paroi cellulaire microbienne. En raison de la concentration élevée du médicament dans l'urine, qui dure 24 à 48 heures, le médicament peut être utilisé avec succès dans le traitement de la cystite.
Important! Lors du choix d'un antibiotique, vous devez vous concentrer sur la concentration de substances actives dans l'urine. Un niveau bactéricide de substance antimicrobienne dans l’urine est alors atteint. Il est également important que le médicament contre la cystite chez la femme ait peu d'effet sur la microflore vaginale, car cela crée un risque supplémentaire de progression ou de récidive de la cystite.
Les combinaisons d'antibiotiques sont efficaces contre la cystite (triméthoprime en association avec le sulfaméthoxazole) et combattent même des micro-organismes pathogènes rares (S. saprophyticus). Il est important de respecter le schéma thérapeutique et la durée du traitement antibiotique. La durée du traitement peut être de 3 à 14 jours ou plus, selon la complexité et la gravité du cas.
Uroseptiques synthétiques
Tous les principes actifs synthétiques agissant sur les micro-organismes pathogènes ont un bon effet antimicrobien. Cependant, pour le traitement de la cystite, on utilise le plus souvent des représentants d'uroseptiques synthétiques - des médicaments qui fournissent la concentration maximale de l'ingrédient actif dans les organes du système urogénital.
Fluoroquinolones
Les fluoroquinolones sont la dernière génération de quinolones qui inhibent les enzymes microbiennes (ADN gyrase) et ont ainsi un effet bactéricide sur les infections de la vessie. Les médicaments ont un large spectre d'action et affectent également les microbes qui présentent une résistance prononcée à d'autres agents antibactériens.
Une biodisponibilité élevée, une faible probabilité d'effets secondaires et une bonne tolérance sont les raisons pour lesquelles ce groupe d'antibiotiques est souvent prescrit pour les infections de la vessie.
La ciprofloxacine est le comprimé uroseptique le plus populaire du groupe des fluoroquinolones. Ses effets cliniques ont été bien étudiés. Vous pouvez trouver de tels noms commerciaux de l’ingrédient actif.
La norfloxacine et la lévofloxacine sont également utilisées pour traiter les infections de la vessie.
Dérivés du nitrofurane
Dans la pratique urologique, le médicament « Furagin », un antibiotique à large spectre d'action antimicrobienne, est souvent utilisé. Le niveau de médicament dans l'urine est plusieurs fois supérieur à la concentration bactériostatique minimale pour les microbes pathogènes dans le traitement de la cystite.
La nitrofurantoïne est le deuxième représentant connu du groupe. L'ingrédient actif est la nitrofurantoïne. Il est rapidement excrété dans l'urine, l'effet sur le système génito-urinaire commence 2 à 4 heures après la prise de furadonine et la proportion de médicament inchangé dans l'urine est d'environ 45 %. Cela donne un bon effet dans le traitement de la cystite simple chez les hommes et les femmes causée par une microflore aérobie à Gram positif ou à Gram négatif.
Sulfonamides et leurs combinaisons
Ce groupe d'antibiotiques synthétiques a été la première alternative chimique aux antibiotiques naturels. En raison de la prescription d'autres groupes de médicaments, les représentants de la série des sulfamides sont restés en réserve pendant un certain temps. Par conséquent, les agents responsables de la cystite infectieuse sont désormais sensibles aux effets des sulfamides et les médicaments ont un bon effet.
Des combinaisons de médicaments sont souvent prescrites. Cela peut obtenir un meilleur effet de traitement. Un représentant bien connu du groupe de médicaments combinés, qui comprend le sulfaméthoxazole et le triméthoprime.
Le sulfaméthoxazole a une structure chimique similaire à celle de l'acide para-aminobenzoïque (PABA), ce qui permet au médicament de participer à la synthèse d'éléments structurels importants des cellules microbiennes. Le triméthoprime augmente les effets du sulfaméthoxazole en interférant avec la production d'acide folique. Cela perturbe considérablement le métabolisme des cellules bactériennes et entraîne leur mort.
Le médicament a un large spectre d'action et garantit également la quantité nécessaire de principes actifs dans l'urine pour lutter contre les infections du système urogénital. La durée du traitement de la cystite simple est de 6 jours. Pour une guérison réussie et la prévention de la récidive de l'infection, il est important de respecter strictement la durée du traitement antibiotique.
Médicaments antifongiques (antifongiques)
Des médicaments sont prescrits si la nature fongique de la cystite est confirmée ou pour prévenir les infections fongiques lors d'un traitement aux antibiotiques. La candidose est l’une des complications les plus courantes du traitement antibiotique. Pour prévenir ou traiter avec succès cela, vous devez prescrire un médicament antifongique.
Pour la cystite, des médicaments tels que le fluconazole, le kétoconazole et l'itraconazole sont utilisés.
Caractéristiques de la sélection et de l'utilisation des uroseptiques
Le patient doit se rappeler que le médicament doit être pris strictement selon la prescription du médecin : vous ne pouvez pas arrêter le traitement ni changer de médicament par vous-même. Afin de prévenir la résistance des micro-organismes au médicament, l'uroseptique doit être changé selon les prescriptions d'un médecin lors d'un traitement à long terme.
La résistance des microbes dans la cystite se développe lentement aux médicaments des groupes des ampicillines, des fluoroquinolones, du chloramphénicol et de la furagine. Le développement rapide de la résistance aux tétracyclines, à la streptomycine et aux céphalosporines a conduit au fait que les représentants de cette série ne sont pratiquement pas utilisés pour traiter la cystite dans la pratique clinique moderne.
Les médecins prescrivent souvent des médicaments combinés ou plusieurs médicaments en même temps. Les combinaisons de furagine avec du chloramphénicol ou des sulfamides, ainsi que les combinaisons de sulfanilamide avec du chloramphénicol élargissent le spectre d'action des principes actifs contre la cystite et augmentent l'efficacité du traitement.
Les uroseptiques à base de plantes sont combinés de manière sûre et efficace avec tous les produits chimiques connus. Ils peuvent être utilisés pour traiter la cystite chez la femme enceinte.
Un médecin, un urologue ou un néphrologue est souvent confronté à la tâche de sélectionner l'uroseptique optimal pour le traitement d'une cystite spécifique. Le médecin doit déterminer la localisation du processus infectieux et, si possible, connaître le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux uroseptiques connus. Lors de l'examen, il est également important de déterminer la phase inflammatoire et de s'assurer qu'il n'y a pas de complications rénales. Lors du diagnostic d'une cystite chez la femme, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse, car les médicaments peuvent être toxiques pour l'enfant à naître.
Ce n'est qu'après que le spécialiste aura reçu des réponses à toutes les questions qu'il pourra choisir un médicament efficace et sûr - des injections ou des comprimés. L'auto-prescription de médicaments à effet uroseptique contre la cystite peut entraîner des complications indésirables, un effet faible et le développement d'une résistance chez les micro-organismes.